Sono necessari antibiotici per l'infiammazione della ghiandola prostatica. Se la malattia non viene trattata, aumenta la probabilità di impotenza, infertilità, sclerosi, adenoma e ascesso ghiandolare.
Quando e perché sono necessari gli antibiotici per la prostatite?
La forma batterica della patologia si riscontra in circa il 12-18% dei pazienti. Un processo acuto viene diagnosticato in 5-9 uomini su 100 di età compresa tra 22 e 45 anni, un decorso cronico e lento viene diagnosticato nell'8-11% dei pazienti.
L'obiettivo principale del trattamento con antibiotici è sopprimere l'attività dei microbi patogeni. Alleviano l'infiammazione, il dolore, normalizzano la funzione delle ghiandole, migliorano il flusso di urina e la circolazione sanguigna.
La diagnosi viene effettuata sulla base di:
- test di laboratorio che confermano la presenza di batteri nello sperma, nelle urine, nelle secrezioni della prostata;
- sintomi caratteristici;
- segni di infiammazione riflessi nei cambiamenti nella composizione delle urine e del sangue.
Fattori importanti nella scelta di un antibiotico
È impossibile dire quale antibiotico sia il migliore. L’infiammazione batterica nel tessuto prostatico è causata da molti agenti patogeni, quindi un farmaco può essere efficace contro un certo tipo di microbo e inutile contro un altro.
Solo un antibiotico selezionato tenendo conto di alcuni fattori avrà un effetto terapeutico positivo:
- tipo di agente patogeno (determinato mediante analisi batteriologica della microflora);
- sensibilità dei batteri identificati ad antibiotici specifici.
Gli agenti causali della prostatite batterica possono essere:
- tipici agenti patogeni gram-negativi Escherichia coli (Escherichia coli) e Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80%;
- enterobatteri (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
- enterococchi fecali (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
- agenti patogeni atipici - clamidia (Chlamydia) - 36%, trichomonas - 11%;
- ureaplasma (Ureaplasma) e micobatteri (Mycoplasma) - 20%.
- agenti patogeni raramente rilevati - gonococchi, funghi, Proteus, Klebsiella, batteri gram-positivi - stafilococchi e streptococchi.
Per identificare con precisione l'agente patogeno, viene eseguita una coltura batteriologica o un metodo diagnostico del DNA più informativo: PCR (reazione a catena della polimerasi).
Quando si sceglie un farmaco, considerare:
- spettro d'azione: il numero e il tipo di agenti patogeni che uno specifico antibiotico può sopprimere;
- la capacità della sostanza terapeutica di accumularsi nella ghiandola prostatica e mantenere la concentrazione desiderata;
- effetto antibatterico a lungo termine;
- reazioni avverse e controindicazioni;
- metodo di somministrazione del farmaco;
- percorso e velocità di escrezione dal corpo;
- dosi e combinazioni di farmaci;
- la capacità di combinare il farmaco con altri farmaci e metodi di terapia;
- precedente trattamento antibiotico (inizio e durata);
Gruppi di antibiotici efficaci e prescrizioni specifiche
Affinché un antibiotico possa penetrare facilmente nella ghiandola, deve essere liposolubile, legarsi debolmente alle proteine del sangue ed essere attivo in un ambiente alcalino.
Aminopenicilline
Oggi viene data preferenza alle penicilline protette, resistenti all'azione distruttiva degli enzimi - b-lattamasi secrete dalla flora coccalica. Le penicilline sono più efficaci se combinate con l’acido clavulanico.
Questo gruppo di antibiotici funziona meglio nei processi acuti non complicati e nelle rare esacerbazioni della forma cronica della malattia, se vengono identificati agenti patogeni tipici. Non sopprimono la clamidia, il micoplasma e gli enterobatteri.
Possibili reazioni avverse:
- nausea;
- diarrea;
- eruzioni allergiche;
- prurito;
- Le persone con tendenza alle allergie ai farmaci possono sperimentare uno shock allergico.
Cefalosporine
Agiscono su molti agenti patogeni, ma non per molto. Efficace per la prostatite acuta. Si accumulano scarsamente nel tessuto prostatico, quindi nei casi cronici vengono utilizzati come gruppo "shock" di azione antibiotica per un breve periodo.
La flora stafilococcica e i clostridi sono resistenti alle cefalosporine.
I farmaci sono considerati a bassa tossicità; le controindicazioni assolute comprendono solo l'intolleranza individuale alle cefalosporine.
Se il decorso della malattia è grave, o è stata recentemente trattata con antibiotici, si ricorre all'uso di cefalosporine in combinazione con aminoglicosidi.
Fluorochinoloni
Hanno un effetto forte e a lungo termine sulla maggior parte dei batteri tipici e atipici, tra cui Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), micoplasma, clamidia. I fluorochinoloni creano elevate concentrazioni nel tessuto prostatico, pertanto sono considerati farmaci di prima scelta per il trattamento di un processo cronico, tranne nei casi in cui si sospetta una resistenza dei patogeni ad essi. La loro efficacia nel sopprimere i microrganismi è del 65-90%.
A causa del loro effetto prolungato, i fluorochinoloni vengono assunti 1-2 volte al giorno. Non prescritto per l'epilessia, adolescenti sotto i 15-16 anni. Le dosi vengono aggiustate negli uomini con patologie cardiache e renali e nei pazienti che ricevono antidepressivi.
Di solito i farmaci sono ben tollerati. In rari casi osservati:
- eruzione cutanea;
- prurito;
- gonfiore delle corde vocali;
- mal di stomaco;
- nausea;
- diarrea;
- insonnia;
- nervosismo;
- fotosensibilità (sensibilità della pelle al sole) dovuta all'irradiazione UV.
Macrolidi
I principi attivi si accumulano nel tessuto prostatico interessato. I macrolidi vengono spesso prescritti per la forma acuta senza complicazioni e per il decorso cronico della malattia. Un'elevata attività dei macrolidi si osserva nella prostatite causata dalla clamidia. Tuttavia, non sopprimono l'agente patogeno tipico - Escherichia coli e i microrganismi atipici - micobatteri, clostridi, enterococchi.
Le reazioni avverse si verificano raramente, più spesso nei pazienti con intolleranza a questo gruppo di antibiotici, gravi danni al fegato o ai reni. Si verificano raramente:
- nausea;
- bruciore di stomaco;
- disbatteriosi;
- orticaria;
- diarrea.
Aminoglicosidi
La gentamicina ha molte controindicazioni e spesso causa reazioni avverse. È prescritto a pazienti con malattie acute. Il farmaco sopprime rapidamente l'attività della maggior parte dei tipi di agenti patogeni, comprese le forme atipiche, i funghi e i microbi mutati che sono insensibili ad altri gruppi di antibiotici.
Nella prostatite batterica cronica gli aminoglicosidi non vengono prescritti a causa del basso accumulo (accumulo) nel tessuto prostatico. L'adattamento del corpo alla gentamicina avviene lentamente.
Il farmaco è controindicato per:
- aumento della reazione agli aminoglicosidi;
- grave disfunzione renale;
- neurite;
- parkinsonismo;
- disturbo dell'udito;
- disidratazione.
Possono verificarsi nausea, anemia, epilessia, sonnolenza e problemi renali.
Ansamicine
Hanno un ampio spettro d’azione contro i microbi. I farmaci vengono scelti se la prostatite è grave, con mycobacterium tuberculosis (Koch bacillus) - mycobacterium tuberculosis.
Tetracicline
Hanno un'elevata attività naturale contro la prostatite da clamidia e micoplasma. Si accumulano in alte concentrazioni nei tessuti degli organi. L'enterococco fecale non risponde al trattamento con tetracicline.
Ora vengono prescritti raramente a causa della loro elevata tossicità, capacità di penetrare nello sperma e influenzare le cellule riproduttive maschili. Dopo il completamento della terapia, dovrebbero trascorrere 3-4 mesi prima del concepimento.
Reazioni avverse: disturbi intestinali, nausea, deterioramento della funzionalità epatica, reazioni allergiche, candidosi.
Trattamento combinato
Se la prostatite è causata da Trichomonas, Ureaplasma o Mycobacteria, viene sviluppato un regime di trattamento combinato. Implica una combinazione di diversi gruppi di farmaci.
Trattamento locale
Le supposte per l'infiammazione batterica nella prostata sono prescritte per aumentare l'efficacia del trattamento. La somministrazione di supposte con un antibiotico presenta i seguenti vantaggi:
- rapida penetrazione nel tessuto ghiandolare attraverso la parete intestinale;
- massimo accumulo di sostanze medicinali nella ghiandola;
- minimo di reazioni avverse, poiché il farmaco è concentrato nei tessuti, quasi senza penetrare nel flusso sanguigno generale;
- bassi dosaggi;
- poche controindicazioni, facile da usare.
Le indicazioni per l'uso delle supposte antibatteriche sono simili a quelle per altre forme medicinali: compresse, capsule, iniezioni.
Le supposte contengono meno antibiotico delle compresse e delle soluzioni, quindi il loro utilizzo è più lungo.
Elenco delle supposte comunemente prescritte:
- Supposte con framicetina (aminoglicosidi).
- Supposte con eritromicina (macrolidi).
- Supposte di levomicetina (principio attivo - cloramfenicolo).
- Le supposte con rifampicina sono efficaci poiché penetrano rapidamente nella ghiandola e distruggono la maggior parte dei microbi. Per la prostatite tubercolare, il trattamento dura 6-9 settimane.
Principi generali di applicazione
A casa, è necessario seguire i principi dell'uso dei farmaci antimicrobici.
- Seguire esattamente i dosaggi prescritti, seguire il regime posologico e il regime terapeutico se viene prescritta una combinazione di farmaci.
- Il corso della terapia deve essere completato per intero. Se il flusso delle sostanze medicinali nel tessuto prostatico viene interrotto, il processo acuto diventerà rapidamente cronico. I restanti microrganismi continueranno ad agire “sotto copertura” e a sviluppare resistenza agli antibiotici.
- La durata standard del trattamento è di almeno 8-12 giorni nel periodo acuto e fino a 6 settimane nel periodo cronico.
- Se nella fase acuta dopo 3 giorni di trattamento il dolore e la temperatura non diminuiscono, è necessario consultare un medico.
Il regime di trattamento per la prostatite è sviluppato tenendo conto di molti fattori. Un antibiotico che funziona per un paziente potrebbe non funzionare per un altro.